关键词：Barton骨折/诊断；误诊；Smith骨折/诊断；Colles骨折/诊断
Key words Barton fracture/diagnosis Diagnostic errors Smith fracture/diagnosis Colles fracture/diagnosis
Barton骨折，即桡骨远端涉及关节面的骨折，伴腕骨向掌侧或背侧脱位或半脱位，分别称之为掌侧或背侧Barton骨折。临床上较少见，我院1995年8月～1999年3月共收治Barton骨折9例，其中误诊5例，误诊率55.6%。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男4例，女1例；年龄16～40岁。其中3例为跌倒后手着地所致，另2例为右手发动拖拉机时被摇把击中桡骨远端所致。桡骨远端骨折块向掌侧移位者3例，向背侧移位者2例；1例合并正中神经卡压症状。误诊为Colles骨折2例，Smith骨折3例。
1.2 治疗及结果 本组均按误诊疾病行手法复位，石膏或小夹板固定，1例因出现正中神经卡压症状，伤后10天重新摄X线片得以纠正诊断，行切开复位，钢板内固定，随访1年，预后良好。其余4例，随访4～18个月，腕关节出现不同程度功能受限，或伴疼痛、持物无力、僵硬等症状。
2 讨论
本组5例Barton骨折，误诊Smith骨折者3例，Colles骨折者2例，其中1例因及时发现，改用手术治疗，疗效满意；其余4例仅行手法复位、外固定，随访结果，不甚理想。
分析误诊原因：①对Barton骨折缺乏认识。一些年轻医师，头脑中无Barton骨折的概念或概念不清，在诊治桡骨远端骨折时，只想到Colles骨折或者Smith骨折，把掌侧缘的Barton骨折误诊为Smith骨折，把背侧缘的Barton骨折误诊为Colles骨折。因错误的判断而导致治疗不当，造成腕关节功能障碍。②阅X线平片不仔细。在临床上，桡骨远端骨折以Colles骨折、Smith骨折多见，在阅读腕关节X线片时，只注意了骨折块的移位方向，忽视了骨折线是否涉及到关节面及腕骨脱位，导致了Barton骨折的误诊。
(收稿时间1999-05-25) , 百拇医药