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编号:10687353
严重肝损伤的诊断和治疗
http://www.100md.com 《急诊医学》
     张衍祥 钟飞彪 毛利军 张衍祥(324400 龙游,浙江龙游中医院外科);钟飞彪(324400 龙游,浙江龙游中医院外科);毛利军(324400 龙游,浙江龙游中医院外科) 急诊医学 2000 0 9 2


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本组收集1985年1月至1999年10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤(包括下腔静脉,肝静脉损伤)25例,经手术抢救,取得体会及经验。现报道如下

1 临床资料

1.1 一般资料 本组25例,男20例,女5例,年龄最小6岁,最大55岁。均有腹部外伤史,有腹膜炎体征及休克表现史,腹穿抽出不凝血液。损伤部位:左肝外侧叶3例,左肝内侧叶5例,右肝前叶6例,右肝后叶7例,尾状叶2例。合并肝中静脉损伤5例,肝左静脉损伤1例,肝右静脉损伤1例,肝后下腔静脉损伤6例。合并单个其他脏器损伤5例,两个脏器损伤2例,烫伤2例。

    1.2 损伤程度及手术方式 本组所有病例按Moore分类法属Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级[1] (见表1)

表1 23例严重肝外伤分级和手术方法

Moore分级 例数 手术方法 例数
7 清创性肝切 5
除+缝合
不规则肝切除 4
3 肝静脉修补结扎 7
肝动脉结扎 2
15 下腔静脉修补 3
纱布填塞 2
气囊填塞 2

1.3 治疗结果 23例均全愈出院 ......


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