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公众应重视抑郁症的防治
http://www.100md.com 2005年7月4日 《中国中医药报》 第2367期
     抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病,主要表现为情绪的持久低落,兴趣的丧失,思维迟钝,意志行为减少,严重者伴有自杀观念和行为,部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想。“当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以上症状,持续2周以上不能自发缓解,影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力,就应当考虑他得了抑郁症。”北京大学精神卫生研究所周东丰教授向记者介绍说。

    发病率很高的抑郁症

    据了解,当前世界十大疾病中,抑郁症名列第5位,其患病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心病。预计到2020年将跃升到第二位,约13%~20%的人一生中曾有过一次抑郁体验。根据世界卫生组织提供的数据,在全世界范围内,有三亿四千万抑郁症患者,每年有一千万到两千万人有自杀企图。国内研究资料显示,抑郁症患者自杀行为的发生率为28.5%~63.7%,而有自杀行为者中大约70%患有抑郁症。
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    周东丰担心地说,女性的抑郁症发病率为男性的2倍,青春期、绝经期、产后都是妇女抑郁症的高危时期。儿童期不良的成长环境,心理社会环境,特别是不愉快的生活事件或长期心理冲突对发病都有一定的影响,各种躯体疾病也容易伴发抑郁症状。抑郁症造成的经济损失相当巨大,给家庭也造成沉重的经济和精神心理负担。在世界前十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中五种是精神疾病,其中抑郁症名列第一。重症抑郁可高度致残,即便是单纯的抑郁症状导致的残废也比高血压、糖尿病等疾病严重。

    易被忽视的抑郁症

    抑郁症是高患病率、高致残率的疾病,我们对此要有充分的认识。1993年世界卫生组织在15个国家或地区调查发现到综合医院内科就诊病人平均被识别率为55.6%,上海的识别率仅为21%,能够得到治疗的仅为10%。而得了抑郁症能够主动就诊或在家人、朋友同事帮助就诊的患者更少。这说明公众和医务人员对抑郁症的认识普遍不足。抑郁症患者就诊率低的原因是社会上广泛存在对精神疾病的歧视以及病人的自卑感。人们常常把抑郁症看作是性格的弱点,意志薄弱的表现,或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果,片面地以为解决了现实问题,抑郁症就自然消失了,无需寻医问药;又由于抑郁症常常合并各种身体上的不适感,被怀疑得了各种躯体疾病,作了多种实验检查,却没有发现什么异常,所以得不到适当的治疗。
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    抑郁症的常见症状有哪些呢?周东丰说,一是兴趣丧失、无愉快感;二是精力减退或疲乏感;三是精神运动性迟滞或激越;四是自我评价过低、自责,或有内疚感;五是联想困难或自觉思考能力下降;六是反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;七是睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;八是食欲降低或体重明显减轻;九是性欲减退。以上9项症状中存在4项即可作出诊断。

    周东丰分析指出,抑郁症虽然病因尚不十分明确,但它是一种有明确生物学基础的疾病。目前研究提示它主要由体质因素和环境因素共同作用。家系研究、双生子、寄养子研究都提示个体的遗传素质对抑郁症的发生与有重要作用,其遗传方式可能是多基因遗传。抑郁症是可以治疗的疾病,但由于抑郁症患者可能存在素质上的缺陷,病程有反复发作和转为慢性迁延性的可能。早期发现,早期治疗可以防止中枢神经系统不可逆的损害,足量足疗程的治疗可以减少疾病复发。

    积极治疗抑郁症
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    现在有的人把抑郁症比喻为心理感冒,周东丰认为,从抑郁症的高发病率和发生的不可预测性这个角度看,这种比喻还算贴切。不过从抑郁症的危害看,它比感冒严重得多,更需要人们加倍重视。抑郁症首次发作的自然病程大约为6~24个月,不经治疗即使缓解,复发的危险性也高达50%,两次发作病人的复发率达70%,三次发作的复发率达90%。长期追踪研究发现,抑郁症未经充分治疗病程呈慢性化倾向,长久不愈的抑郁症患者中枢神经系统发生不可逆的损害,认知功能出现明显的缺损,治疗更加困难,完全恢复的可能性更小,也就是造成了所谓的残疾。

    周东丰呼吁公众重视抑郁症,因为绝大多数抑郁症病人是完全可以走出困境,重新享受正常人的生活。关键是大家要了解抑郁症的基本知识,病人和家人应消除自卑心理,主动求医,社会成员抛弃歧视态度,帮助和关怀抑郁症患者,医务人员更多地熟悉抑郁症的表现,让病人从开始就得到明确的诊断、及时治疗以及足剂量足疗程的抗抑郁治疗,使他们成为一个社会功能健全的人。, 百拇医药(于丽珊)