先兆流产B超诊断探讨
关键词：
先兆流产的预后主要取决于胚胎或胎儿发育是否正常，B超可以直接观察胚胎或胎儿的发育情况，以决定是否保留还是终止妊娠。我院1996年5月～1999年5月对门诊、住院的26例先兆流产者应用B超判断其预后，现将体会报道如下。
1 资料及方法
1996年5月～1999年5月我院门诊及住院共收治26例先兆流产患者，年龄22～36岁，平均26岁，停经38～90d。均有阴道流血史，经临床诊断为先兆流产。应用东芝SSA-220型实时B超仪进行扫描，患者取平卧位，膀胱适度充盈，行B超检查，B超下如有胎心搏动者，考虑胎儿成活，继续随访。如未见胎心搏动，妊娠囊<4cm且规则，孕周<8周者1周后复查，如妊娠囊>4cm且不规则，孕周>8周者考虑胚胎枯萎，建议终止妊娠。
2 结果
在26例中有第一次探测妊娠囊、胚胎及胎心音均正常的有16例，其中有10例经过保胎后流产征象消失而继续妊娠，有2例因阴道流血过多，B超下发现宫腔内有较多的积血，考虑有导致难免流产可能而行人工流产术，未见胎心搏动的有2例，终止妊娠。有2例孕周>8周且妊娠形态不规则，模糊变性及时人工流产终止妊娠。
3 讨论
B超扫描可直接观察妊娠的基本情况，尤其可以观察胚胎及胎儿发育情况。子宫及妊娠囊与孕周大致符合或者缩小，未见胎心搏动点，妊娠囊位置移动近宫颈处，形态不规则、不完整、绒毛回声模糊、绒毛膜与蜕膜之间或子宫腔内见较多液体回声，孕周>8周，胚胎枯萎死亡，或是见胎心搏动，胚胎正常而妊娠囊变形，位置低下仍可导致难免流产，需行人工流产术终止妊娠，我院发现的4例妊娠形态不规则、模糊变性均得到及时处置。26例中16例均位于子宫腔、中上部者，经保胎治疗预后大多良好，经正常分娩，胎儿发育良好。2例因阴道流血过多，宫腔内有多量积血进行了人工流产术。有4例因孕周>8周而且妊娠形态不规则，模糊变性而中止妊娠。10例未见胎儿有胎心搏动，有7例孕周>8周胚胎枯死、妊娠囊变形、变性及时人工流产，终止妊娠。3例建议下周复查，二次复查均为死胎。
利用B超诊断技术直接观察子宫的大小，子宫内有无妊娠及妊娠囊的大小、形态、位置、胚胎发育情况，比较准确地观察到流产程度，可尽早采取措施，保证胎儿正常发育。
1999-03-08收稿
, 百拇医药