冼 磊 韦世锋 广西医科大学第一附属医院胸心外科 南宁 530021 广西医科大学学报 1999 0 16 1


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综述 审校

体外循环(Cardiopulmonary bypass CPB)于1953年由Gibbon首先运用于临床心内直视手术，它使成千上万的心脏病患者获得了有效的手术治疗。但是，体外循环并不是生理性的循环状态，它的应用对机体的正常生理功能、代谢以及内环境的稳定有很大的影响。对此，已有很多学者进行了探讨研究。其中，对CPB期间的血浆肾素(Plasmarenin activity PRA)、血管紧张素(angiotensin A)、醛固酮(aldosterone Aldo)的改变也作了广泛深入的研究，取得了一定的成果。

1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin

    -Angiotensin-Aldosterone system RAAS)

     早在1898年，Tigerstdet和Bergman把兔肾皮质的生理盐水抽提物给家兔静脉注射后引起血压升高，首次将这种物质称为肾素。1940年Page和Helmer部分纯化了肾素，并报道肾素本身并不是一种升压物质，只有将肾素和血浆底物相互作用，生成的加压物质才有升压作用，这种加压物质称为血管紧张素。随着研究的进展，50年代后发现并分离出Aldo，将血管紧张素注入人体后，发现可引起Aldo分泌显著增多。许多学者认为，PRA、A以及Aldo应同属于一个系统，从而确立了RAAS的概念。同时，认为它是维持机体水、电解质平衡，血压及内环境稳定的重要因素。

    肾素是从肾小球旁颗粒细胞及近曲小管分泌合成的一种非血管性酶^{[1 ......}