颜红兵^* 心内科 中日友好医院学报 1999 0 13 5


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1 心绞痛的病理生理、分型及临床表现

    1.1 心绞痛的病理生理

    心绞痛是由于冠状动脉(简称冠脉)疾病、严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、甲状腺机能亢进、严重贫血等造成心肌缺血，所引起的一组以胸部不适为特征的症状。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠脉供血能力引起，或由于冠脉供血减少造成，或两者同时存在，即在冠脉固定狭窄基础上，有冠脉张力改变或冠脉痉挛同时存在所致的心绞痛。

    1.2 心绞痛分型及临床表现

    WHO将冠心病心绞痛分为2型。

    Ⅰ型为劳力性心绞痛 指心肌需氧量增加，超过病变冠脉供血能力时发生的心绞痛。它又可以分为：①初发性劳力性心绞痛：既往无心绞痛病史，1个月内出现的劳力性心绞痛；②稳定性劳力性心绞痛：心绞痛发作1个月以上，发作诱因(体力活动强)、疼痛严重程度、发作次数、硝酸甘油服用量稳定不变者；③恶化性劳力性心绞痛：原为稳定性劳力性心绞痛，近期症状加重，心绞痛阈值显著下降，轻度活动甚至休息状态下也可以出现心绞痛。心绞痛发作次数增加、程度加重、持续时间延长，含服硝酸甘油增多，但心电图及血清心肌酶谱检查不支持心肌梗塞(myocardial infarction,MI)。

    Ⅱ型为自发性心绞痛 心绞痛持续时间较长、程度较重、发作时心电图ST段压低或一过性抬高或T波变化 ......

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