罗朝利 中国人民解放军第281医院 秦皇岛 066100 解放军药学学报 1999 0 15 6


    关键词：充血性心力衰竭；神经内分泌；心室重塑；血管紧张素转换酶抑制剂 期刊 jfjyxxb 0 综述 fur -->


    

摘 要 本文阐述了充血性心力衰竭时神经内分泌的激活，重点是肾素血管紧张素系统的激活及其在心室重塑中的作用，心室重塑在心力衰竭中的作用，心室重塑的分子细胞学机制与临床指标，血管紧张素转换酶抑制剂的抗重塑作用及该制剂的临床应用现状。

    中图分类号 R966

充血性心力衰竭(心衰)是由于左室排血和/或充盈障碍引起一系列复杂的病理生理改变。近年来关于神经内分泌激活的研究与心室重塑概念的提出，以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用于临床以来，促进了药物治疗心衰的发展。ACEI已成为心衰治疗的基础药物。

1 心衰与肾素血管紧张素系统(RAS)

    RAS被认为是机体内主要的神经内分泌系统。心衰时由于心输出量下降，交感活性增强，肾血流量减低，刺激肾脏球旁细胞分泌肾素增多。由肝脏合成的血管紧张素原被肾素裂解为活性不强的十肽血管紧张素I(AngⅠ)，经血管紧张素转换酶(ACE)作用，从羧基末端切下一个组-亮氨酸的二肽，转化为八肽AngⅡ，再经氨基肽酶转化为Ang Ⅲ。AngⅡ是强有力的内分泌缩血管物质之一。在心衰和冠心病中特别引起关注。循环AngⅡ作用于远端靶组织如血管、肾上腺和肾脏。局部RAS以自分泌和旁分泌方式作用于局部组织，心衰时血中AngⅡ升高，收缩血管，阻碍血流 ......