神经肌肉传导的阻滞
关键词：
1942年Griffith和Johnson首次将箭毒用于临床，从而开创了现代麻醉学的新纪元。在医学领域中，麻醉医师独具使用肌肉松弛药的知识和经验。整个突触药理学和生理学领域的研究始于Claude Bernard关于箭毒对神经肌肉传导影响的工作。神经肌肉结合部已经成为研究细胞间交流以及协同剂和阻滞剂作用机制的模型，现在成为神经学、药理学和分子生物学，包括药物在麻醉中作用的一个研究热点。
一、神经肌肉的传导
(一)神经肌肉结合部 神经肌肉结合部由突触前膜(运动神经末梢)、突触裂隙，即一级列隙和突触后膜(终板)构成。神经纤维大约在肌纤维的中部突入肌外膜并进入肌肉表面的浅凹陷中，这个肌肉凹陷部含有一组平行的皱襞并在肌肉中凹入很深形成次级裂隙。横切面看次级裂隙很象一个狭窄颈口的囊，在次级裂隙开口处密布着烟碱样五角形受体。突触裂隙为约60～100nm的间隙，其间包含有细胞外液和基底膜，基底膜是由具有皱褶的薄层粘多糖构成，从横切面看，似乎是不规则的格子，一组组长尾乙酰胆碱酯酶分子突出其间。整个神经肌肉结合部的结构为帐样雪旺细胞膜包绕，这层雪旺细胞膜能够保留胶体液和突触裂隙中的有形成分，水溶性药物如肌肉松弛药借助弥散 ......
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