尿毒症所引起的肺部病变，直接影响尿毒症患者的生存，已越来越引起人们的重视。我们将1993年1月～1996年6月住院的77例尿毒症患者其中合并肺部病变58例进行统计分析，现报道如下。
临床资料 77例患者均符合尿毒症的诊断标准，Ccr>707μmol/L，GFR<10ml/min。原发病为慢性肾小球肾炎40例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾硬化6例，狼疮肾炎、糖尿病肾小球硬化症各2例，其它肾病4例。其中55例合并肺部病变。临床主要表现为咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难，肺部干湿罗音。胸部X线表现：肺门模糊，肺纹理增粗22例；双肺门阴影增大，边缘不清，对称呈蝶翼样改变21例；双肺门模糊，下肺呈毛玻璃样，Kerley′sA或B线15例，合并肺部感染6例。将77例尿毒症患者按有无肺部病变情况分两组观察，肺部病变组(58例)平均血红蛋白、血浆白蛋白、碳酸氢根浓度较非肺部病变组(19例)明显降低，(P<0.01)，而血肌酐水平则明显高于非肺部病变组(P<0.01)，差异显著。血液透析治疗效果明显。血透46例，死亡5例。未行血透治疗12例，死亡6例。
体会 尿毒症肺的发生机制是由于尿毒症毒素引起肺毛细血管渗透压升高，肺微循环通透性增加，肺间质、肺泡水肿，以及纤维素性渗出。这种病理改变，最终导致肺功能下降。临床上出现咳嗽、呼吸困难，肺部罗音等表现。本组77例尿毒症发生肺部病变58例(75%)。我们观察胸部X线改变部分与临床表现不成比例，应早期常规拍胸片检查，以免延误诊治。根据我们观察；尿毒症肺的发生及严重程度与机体贫血、营养状况，血肌酐水平，酸中毒程度密切相关。另外尿毒症肺部表现应与肺部感染、左心功能不全相鉴别，胸部X线检查具有特征性。我们在临床上的治疗体会：血液透析及肾移植是从根本上治疗尿毒症肺部病变的唯一有效措施。早期透析治疗可预防尿毒症肺的发生，并减少死亡率。