多脏器衰竭合并活动性出血时，传统的连续性肾替代(CRRT)技术，因需用肝素抗凝，加重出血而受限制。我们介绍局部枸橼酸盐抗凝技术，解决了这一难题。

    一、病例及抗凝方法

    1.病例：肾功能衰竭30例，男17例，女13例，年龄56.2±15.8岁(40～90岁)。肾衰并脑出血6例，心脏手术后3例，坏死性胰腺炎3例，肝衰3例，消化道出血5例，流行性出血热10例。

    2.CRRT及抗凝方法：采用连续性动静脉血液透析滤过(CAVHDF)技术，血管通路均用股静脉留置双腔导管，血流量100～200 ml/min，滤器用FH55(Gambro公司)。抗凝方法分A、B组。A组(枸橼酸盐抗凝组)：16例26例次，在滤器前管路上用微量注射泵以平均170 ml/h的速率持续注入4%枸橼酸钠。透析液配方为：Na⁺ 117、K⁺ 4.0、Cl^- 122.5、Mg⁺⁺ 1.5 (mmol/L)，葡萄糖2.5%。流速为1000 ml/h，以上两种溶液均由本院制剂室以静脉输液要求制造供给。补钙：10%葡萄糖酸钙115 ml加入5% GS 400 ml，以40 ml/h的速率持续从另一静脉注入。置换液用0.9% NaCl，输入量根据临床水平衡需要来定。每次持续治疗8～48小时 ......