肝包虫感染并十二指肠瘘一例报告
关键词：
患者男， 63 岁。自诉于 1 年前出现上腹部包块约鸡蛋大小，无疼痛，有恶心呕吐。近感到饱胀、发热，自服抗炎退热药物无效，到我院就诊。体检： BP70/35mmHg ， P ： 90 次 / 分， R ： 16 次 / 分， T ： 41 ℃。左上腹压痛，可触及一约 10cm × 10cm 大小肿块，质硬，活动度差，边缘不清。 B 超显示：左季肋区至剑突下见一巨大囊性肿块，有完整包膜，大小约 11.7cm × 10cm ，内伴有强光点及强光条回声。 B 超诊断：上腹部囊性肿块。 CT 检查示：肝右叶包膜下见有一约 10cm × 14.2cm 不规则外形染杂质密度灶，其内见斑片状钙化灶及大片气体密度影，胃受压移位，向上延续至肝顶叶。内镜检查发现：十二指肠球部粘膜明显充血、水肿，球腔变形。小弯上角有一约 0.3cm 瘘口，分泌草绿色脓性液，流入肠腔，并有臭鸡蛋味。内镜诊断：十二指肠瘘。上消化道钡透造影同内镜诊断。外科剖腹探查：肝左叶有一约 15cm × 10cm 大小肿块与十二指肠粘连，切开囊壁为多子囊并淡黄色脓液，将多子囊及脓液吸净后，发现囊腔内有一个瘘口，与十二指肠相通。将囊壁及部分肝脏切除送病理学检查，病理诊断：肝包虫伴破裂异物巨细胞反应及化脓性炎症。
讨论 肝包虫为新疆常见病，而肝包虫感染致肝包虫十二指肠瘘未见报道。本例患者内镜、CT 检查考虑十二指肠穿孔包裹。手术及病理检查为肝包虫并感染十二指肠瘘，考虑为肝包虫感染后，与十二指肠粘连，腐蚀成瘘道后，加重包虫感染。 , 百拇医药