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编号:10647791
经腹腔镜非常规胆囊切除术临床探讨
http://www.100md.com 《中华消化内镜杂志》 1999年第5期
     张建春 赵玉亭 赵国强 张建 胡淑敏 高峰 450052 郑州,武警河南省总队医院外一科 中华消化内镜杂志 1999 0 16 5


    关键词: 期刊 zhxhnjzz 0 论著摘要 fur -->


    

复杂性胆囊结石的腹腔镜手术较为棘手,常因组织水肿、 致密粘连、萎缩、纤维瘢痕化、变异等因素造成解剖不清,如处理不当易致出血、胆道损伤 、 胆漏及邻近器官损伤等严重并发症。本院应用经腹腔镜非常规胆囊切除法进行手术,取得满 意疗效,现报告如下。

资料与方法

    一、临床资料:自1992年11月至1997年11月,我院作腹腔镜胆囊切除术(LC)3 596例, 男∶女=1∶2.6;年龄12~86岁 ,平均49.8岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎2 878例,胆囊结石伴急性胆囊炎375例,胆囊结 石伴萎缩性胆囊炎203例,另有慢性胆囊炎、胆总管结石、胆囊息肉等病例。伴随疾 病有高血压169例,心脏疾患205例,糖尿病101例,肝硬化35例,胃、十二指肠溃疡24例, 脑梗塞5例,心包积液1例,病窦2例,席汉综合症2例,慢性胰腺炎12例。有上腹部手术史17 例,下腹部手术史192例。

    二、分组:根据LC术中情况分组。胆囊及三角部组织严重水肿、致密粘连、萎缩、纤 维 瘢痕化、周边脏器的严重病变(如肝硬化),在解剖及处理时困难,易发生损伤的病例为复杂 组共653例,无上述情况者为单纯组为2 943例。

    三、LC方法:常规LC法和经腹腔镜非常规胆囊切除法。麻醉采用气管插管全麻。 两术式共同要求:可靠封闭胆囊管及血管,避免损伤发生。非常规法技术处理要点:(1)以 胆囊为中心,破坏其粘膜为主而不强调“完全彻底”的切除,根据具体情况残留胆囊于与其 附着的组织脏器上(如肝、肠等) ......


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