原发性肝样胃腺癌一例
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患者男，30岁。上腹部隐痛、食后饱胀6个月，伴体重下降、左颈部肿物3个月，曾在当地医院行上消化道钡餐，提示慢性胃炎，经对症治疗，疗效欠佳。来我院就诊，行胃镜检查，见胃体小弯粘膜粗糙，质硬脆，胃体腔狭小，蠕动波消失，胃腔内潴有大量的混浊胃液，余未见异常。镜下诊断：胃癌。活检4块、脱落细胞学刷片4张，送病理检查。病理诊断：肝样胃腺癌。辅助检查：X线胸透心肺未见异常。B超示：肝胆脾胰双肾未见占位性病变。肝功能、血糖均正常。
讨论 具有肝癌细胞特征的胃腺癌非常少见，其胃镜下的征象与胃腺癌的胃镜下的征象无明显差别，其诊断主要靠病理组织学改变。目前病理学家诊断肝样腺癌细胞主要依据两点：(1)大而多形性癌细胞呈条索样排列，血窦丰富，胞浆呈嗜酸性染色，细胞内或细胞周围有抗二酯酶PAS阳性物质；(2)部分细胞AFP免疫组化染色阳性。肝样胃腺癌恶性程度高，临床上有些患者血清AFP升高，但应排除肝细胞癌转移到胃及排除生殖系统来源的恶性肿瘤的可能性。
(收稿：1997-03-17) , http://www.100md.com