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编号:10647991
大肠镜对结肠克隆病和溃疡性结肠炎的诊断
http://www.100md.com 《中华消化内镜杂志》 1998年第5期
     聂玉强 李瑜元 吴惠生 贾林 510180广州市第一人民医院消化科 中华消化内镜杂志 1998 10 15 5


    关键词: 期刊 zhxhnjzz 0 论著摘要 fur -->


    

溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD)均是原因未明的炎症性肠病。目前未有诊断的“金标准”,主要根据临床表现、X线胃肠造影、内镜检查和病理检查结果综合判断,且需排除其它疾病[1,2] 。大肠镜对UC的诊断价值是公认的,国内有较多研究。大肠镜对结肠克隆病的诊断,尤其肠镜下各种表现对鉴别结肠CD和UC的价值,国内研究得很少。

    一、材料和方法:所有病例均来自本院1982年~1996年住院病例。UC和CD的诊断按照1993年太原非感染性肠道疾病会议制定的标准[1,2] 。结肠克隆病指CD累及结肠者包括单纯结肠型和小肠结肠混合型,均进行了大肠镜检查并且还应符合下列之一才入选:一是有术后病理包括肠系膜淋巴结病理检查;二是抗痨和随访排除了肠结核、UC、小肠淋巴瘤和急性末端回肠炎等疾病。

    UC病例是从住院确诊的患者中按随机原则抽取作为对照组。大肠镜下表现按下列定义:连续性指病变从直肠开始未间断地连续分布;非连续性指至少二个病变肠段被正常肠粘膜所分隔;肛门病变包括肛裂、肛瘘和肛周脓肿;线性溃疡是裂缝或裂隙状溃疡,其最长径至少是短径二倍以上的溃疡;阿弗他溃疡是白色或黄色、表浅、针尖或小圆形溃疡,周围有发红的充血晕环绕。其它表现按大肠镜常规定义。

    CD和UC在大肠镜下表现的差异性、临床表现的差异性用χ2 检验,计量资料用t检验,以P<0.05为有显著性差别。采用计算相对危险性来判断肠镜下表现是否对CD和UC有鉴别诊断价值,并计算其敏感性、特异性等 ......


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