胃浆细胞肉芽肿一例
关键词：
患儿男，12岁，因剑突下吞咽梗噎感6月入院。无腹痛、反酸及嗳气，无呕血、黑便。1年前曾有上腹疼痛史，诊断慢性胃炎，对症治疗后症状消失。体检无阳性体征发现。X线钡餐检查：贲门部狭窄、僵硬、钡剂通过困难，诊断贲门部恶性肿瘤。胃镜：贲门部、胃底见隆起肿块，约7.0cm×4.0cm，表面水肿、糜烂及少许坏死组织，周边粘膜隆起，诊断胃恶性肿瘤。病理活检：胃底慢性溃疡。超声胃镜：胃底浸润性病变。术中见病变位于贲门及胃底，并累及胃体上部及食管下段1.0cm，侵及肌层及浆膜层，腹腔未见肿大淋巴结，术中诊断胃恶性淋巴瘤可能，行胃次全切除术。病理切片发现粘膜层、粘膜下层及肌层内大量纤维组织增生，在增生纤维组织中见大量浆细胞浸润，细胞分化成熟，还可见少量淋巴细胞，浆膜内也见此种改变。病理诊断胃浆细胞肉芽肿。
讨论 胃浆细胞肉芽肿是一种病因不明的非特异性慢性炎性病变。临床上非常罕见，以青壮年居多，临床表现早期呈慢性胃炎样症状，晚期常表现为出血、梗阻、腹块及恶液质等。胃镜直观很难与胃恶性肿瘤鉴别。诊断主要依靠病理活检。
(收稿：1997-03-04 修回：1997-07-22)
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