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编号:10648400
具家族遗传性的肾癌:肿瘤大小对保留肾实质手术影响的前瞻性研究
http://www.100md.com 《中华泌尿外科杂志》 1999年第11期
中华泌尿外科杂志 1999 0 20 11
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von Hippel-Lindau病及遗传性乳头状肾癌以双侧多发肾肿瘤为特点,易产生转移和新发肿瘤,平均寿命分别为44岁和52岁。为延长寿命、保留肾功能、提高生存质量、防止转移,可行保留肾实质的手术。作者分别对96例vonHippel-Lindau病及23例遗传性乳头状肾癌的患者进行前瞻性研究,行保留肾实质的手术,评估其疗效。以3cm为标准,当肿瘤直径小于3cm时,密切随访,暂不行手术治疗;肿瘤直径大于3cm时,则立即行手术治疗,尽量保留正常肾组织。vonHippel-Lindau病患者中52例确诊时最大肿瘤直径小于3cm,而遗传性乳头状肾癌的患者中10例确诊时最大肿瘤直径小于3cm,这些患者均密切随访至最大肿瘤直径大于3cm后再行手术治疗。结果显示,上述52例患者平均随访60个月(6~205个月),没有患者发生远处转移或需要肾移植或透析,而另外44例最大肿瘤直径大于3cm的患者(平均直径为9.0cm,范围为3.5~26.0cm),平均随访66.5个月(0~321个月),其接受保留肾实质手术的比率(63%)要低于前者(96%),而行肾切除术的比率则较多,且有11例患者(25%)发生转移,与前者相比存在显著性差异(P<0.0001)。23例遗传性乳头状肾癌患者平均随访44个月(0~237个月),10例最大肿瘤直径小于3cm的患者未出现转移灶,而最大肿瘤直径大于3cm的13例患者中2例发生远处转移(15%)。作者认为,对肾肿瘤患者包括vonHippel-Lindau病及遗传性乳头状肾癌,以最大肿瘤直径达到3cm时作为施行保留肾实质手术的指标,不论肿瘤的数目有几个,均可防止发生转移,同时可避免由于频繁手术所造成的肾损害、透析或肾移植。

周利群摘译 顾方六校, http://www.100md.com