膀胱恶性血管内皮细胞瘤一例报告
关键词：
患者，男性，68岁。1996年12月因间歇无痛性全程肉眼血尿收入院。尿脱落细胞学检查未见癌细胞。膀胱镜检查于膀胱左侧壁左输尿管口外上方2cm处见1.5cm×1.2cm乳头样病变，基底较宽。诊断：膀胱肿瘤。行膀胱部分切除术。病理诊断：膀胱恶性血管内皮细胞瘤，未侵入肌层。术后膀胱灌注化疗，丝裂霉素20mg，每周1次，8次后改为每月1次，其间加用膀胱区局部钴放疗一个疗程，40Gy，每周1次共4次。1998年1月，再次发生间歇无痛性全程肉眼血尿。尿脱落细胞学见重度核异质细胞，尿膀胱肿瘤抗原(BTA)阳性。膀胱镜检见膀胱腔内菜花样及乳头样多发占位，最大2.5cm×2.0cm×2.0cm。行膀胱全切除术。肉眼切除之膀胱腔内可见3个肿瘤，表面水肿暗紫。病理切片见：毛细血管不规则，血管腔明显异形，易见病理状核分裂之肿瘤细胞呈管状、团块状或弥漫浸润，间质出血，炎性细胞浸润。病理诊断：多发膀胱恶性血管内皮细胞瘤，侵入肌层。
讨 论 膀胱恶性血管内皮细胞瘤罕见。本例临床表现与膀胱移行细胞癌相似，以间歇无痛性全程肉眼血尿为主，经行膀胱部分切除术后复发，且仍以间歇性无痛性血尿为主，且复发后患者恶性程度增加，初次发病位于粘膜层，复发后累及肌层。对膀胱恶性血管内皮细胞瘤的治疗以外科手术为主。
(收稿：1998-05-20 修回：1999-01-21) , 百拇医药