为解决有关骨盆骨折所致尿道损伤的争论并确定治疗方案，作者复习了近50年来的英文文献65篇。结果表明尿道损伤的危险性受断裂的耻骨支数和骶髂关节受累情况的影响。依损伤的严重程度，膜部尿道首先拉长，而后球膜部交界处部分或完全断裂。前列腺尿道和膀胱颈的损伤仅发生于儿童。女性尿道损伤通常是尿道前壁的部分撕裂，很少发生尿道近端或远端的完全断裂。诊断在男性依靠尿道造影，在女性靠高度的警惕和尿道镜检查。三种传统治疗方法中，一期吻合尿道断端发生尿失禁和阳萎的几率最高(分别为21%和56%)。一期尿道会师术与耻骨上膀胱造瘘加延迟修复相比，阳萎发生率加倍(分别为36%和19%，P<0.0001)，而狭窄发生率减半(分别为53%和97%，P<0.0001)。结论：对于男性患者，手术和内窥镜方法在不同情况下不同损伤的治疗中并非彼此排斥而是互相补充，包括在尿道牵拉受损时留置尿管，在部分断裂时通过内窥镜留置支架管或行耻骨上膀胱造瘘术，在完全断裂而分离缺损较短时采取内窥镜尿道会师术或耻骨上膀胱造瘘术，在分离较长时行尿道会师手术。合并膀胱、膀胱颈或直肠损伤时必须立即探查以便修补，而尿道损伤部位无须探查。对于女性患者，治疗方法依尿道损伤水平而定，包括近端尿道损伤时立即行耻骨后尿道会师术或吻合术，以及远端尿道损伤时行经阴道尿道前延术。

张民摘译 顾方六校 , http://www.100md.com