影像引导下的肾肿物活检适应证、准确性及其在临床治疗方面的作用
关键词：
何志嵩摘译 顾方六校
[Wood BJ,et al.J Urol,1999,161∶1470]
对性质不明的肾肿物通常需要进行手术探查。为术前明确诊断，对79例性质不明的肾肿物进行了影像学引导下的经皮活检。肿物直径为1～20cm，平均4.5cm。其中57例为实性肿物，22例为囊性或囊实性肿物。对79例肿物原拟进行肾切除、肾部分切除或探查手术。有45例活检系在CT引导下进行，23例在超声引导下进行，11例在超声和透视下进行。结果共有49例(62%)肿物经活检证实为恶性肿瘤，其中包括15例非肾细胞来源的恶性肿瘤。25例(32%)活检结果阴性，其中15例经影像学平均随访30.4个月无变化。5例因组织少或影像太模糊无法活检而不能得出结论。在24例有肾外肿瘤病史的患者中，12例活检结果阳性，包括淋巴瘤7例，转移癌5例，肾细胞癌5例。全组无严重合并症发生，4例出现被膜下小血肿。在外科手术标本或随访进行的影像学检查中均未见到有活检针道的出血。总计有32例(41%)病人因活检结果而改变了临床治疗方案。结果表明，影像引导下的肾肿物活检安全、可靠、准确性高，可避免许多肾切除或探查手术的进行。
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