内镜消毒的现状与展望
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ASGE(American Society for Gastrointestinal Endoscopy)估计每年接受消化内镜检查达1 000万人次以上,但引起传播感染的报道却极少。该机构进一步统计1988年~1992年消化内镜受检查4千万人次,感染率约为1/180万人次。而胆道检查者,感染率约为1%[1] ,因此防止因内镜检查交叉感染的措施——内镜消毒,是值得临床重视的问题。
一、消毒剂种类:目前,常用的消毒剂有2%戊二醛、70%酒精、碘、0.2%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.2%过氧乙酸、氧化乙烯、10%丁二醛、次氯酸钠、季铵。近有报道用7.5%过氧化氢消毒内镜[2] 。
二、内镜及附件的清洗、消毒:1.内镜的清洗、消毒:内镜使用后,①先清水洗净,即送气、送水10~15秒,消除其中血液和粘液(亦可用特殊清洗设备自动冲洗),经活检/吸引通道抽吸10~15秒。②用清洁刷刷洗活检通道三次以上,直到刷清为止,每次越出远端开口,退出近端开口,且在每次插入前及退出后要清洗清洁刷。③用海绵及棉拭彻底清洗浸没于温水和洗涤剂中的镜身。④用软刷刷洗镜端部及头端的送气送水口和抬钳器,卸下所有阀瓣和远端保护圈,予以清洗、消毒。⑤管道清洁完毕后可由自动装置完成清洁消毒或人工操作,用清洁剂冲洗每一通道或用多道冲洗器冲洗所有孔道。有抬钳板的内镜可用2ml的注射器连接于抬钳板接口进行冲洗,尔后用清水洗净,并排出残余水份。人工清洗可减少104 个细菌[1] ......
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