肠道膀胱成形术或逼尿肌切除术?膀胱扩大术手术指征和结果的比较
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Leng WW,et al.J Urol,1999,161∶758]如膀胱储尿功能障碍(包括不稳定膀胱和顺应性减低)药物治疗失败后通常采用膀胱扩大成形术治疗。最经典的手术为肠道膀胱扩大术，由于该术式采用并改变了病人的肠道，因此常有一些与肠道相关的合并症。近年来许多作者采用逼尿肌切除术(又称膀胱自体扩大术)治疗膀胱储尿功能障碍。作者自1993年到1997年采用以上两种术式治疗病人共61例，其中37例行逼尿肌切除术(其中8例后行回肠膀胱扩大术)，32例行回肠膀胱扩大术，并对经这两种术式治疗后的病人进行了影像尿动力学评估和合并症发生率的比较，以进一步了解这两种术式的优缺点。回顾性分析结果显示对多数病人来说逼尿肌切除术手术打击轻，住院时间短，术后合并症少，而且病人膀胱容量的增加和顺应性的改善明显。但是该术式对脊膜膨出的疗效明显不如回肠膀胱成形术。回肠膀胱成形术病人均取得很好的疗效，但是手术合并症及住院时间明显长于逼尿肌切除术病人。作者认为逼尿肌切除术应为治疗膀胱储尿功能障碍的一线手术，而且该手术失败后仍可有机会行回肠膀胱扩大术。
(杨勇摘译 顾方六校)
, 百拇医药