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编号:10648968
转移性肾癌患者应用大剂量IL-2治疗前的减瘤手术
http://www.100md.com 《中华泌尿外科杂志》 1998年第4期
中华泌尿外科杂志 1998 4 19 4
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〔Walther MM,et al.J Urol,1997,158∶1675〕

所谓减瘤手术(cytoreductive surgery),除了切除原发癌灶外,在安全的前提下同时切除邻近的转移病灶。作者研究转移性肾癌患者应用大剂量IL-2治疗之前减瘤手术对免疫方法的影响。自1995年5月~1996年5月间,对195例患者应用大剂量IL-2作为基本疗法(分别配合LAK细胞,α-干扰素,Til细胞等)之前作了减瘤手术。男性134例,女性61例,年龄18~67岁(平均48.9岁)。176例病人(90%)因肿瘤体积较大经腹切口切除病灶,45例病人(23%)除了肾切除外还作了另一重大转移癌灶切除术。5例(2.6%)因肾癌广泛浸润下腔静脉或腹主动脉等未能切除。2例(1%)分别于术中和术后死亡。根据原始记录资料121例病人(62%)适合应用大剂量IL-2治疗。病人被随机分为接受大剂量静脉应用IL-2治疗(720 000IU/kg,每8小时一次,共2天,5天疗程组),小剂量静脉应用IL-2治疗(72 000IU/kg,每8小时一次,共2天,5天疗程组),或皮下注射IL-2治疗(250 000IU/kg,每天一次,每周5次,随后改为125 000IU/kg,每天一次,每周5次共5周)。107例病人中19例有客观反应(大剂量IL-2治疗病人中有18例,小剂量治疗者1例,其中CR 4例,PR 15例),对IL-2治疗总的反应率为18%。作者认为,对转移性肾癌病人能安全行减瘤手术,尽管手术对免疫疗法的影响结果尚不能肯定,但将减瘤手术与系统的IL-2治疗结合起来治疗某些转移性肾癌病人,可能会产生持久的完全性肿瘤消退。

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