庚型肝炎病毒(HGV)是1995年新发现的又一型肝炎病毒，与乙型肝炎病毒(HBV)有相似的传播途径，常与之重叠感染。我们对84例乙型肝炎患者及HBsAg携带者检测HGV血清学标记并进行分析。

1 材料和方法

1.1 检测对象 为1996年9月至1997年1月肝炎门诊病人。男性58例，女性26例，年龄15～76，平均41.27岁。其中肝癌3例，肝炎后肝硬化11例，慢性肝炎43例，HBsAg携带者25例，急性肝炎3例。按1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断。除外甲、戊、丙、丁型肝炎病毒合并感染。
1.2 检测项目与方法 全部病例均检测血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(Bil)和甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎血清学标记。AST、ALT和Bil采用Olympus560全自动生化分析仪检测。抗-HAV IgM、抗-HCV、抗-HEV、抗-HGV、HBV五项标记(HBsAg、抗-HBs、抗HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、)及丁肝病毒(HDV)三项标记(HDAg、抗-HDV、抗-HDVIgM)采用酶联免疫试验法(ELISA)。其中抗-HCV和HBV五项标记试剂盒由军事医学科学院四环公司提供；HDV三项标记试剂盒由解放军302医院临床诊断试剂中心提供；抗-HAVIgM和抗-HEV试剂盒由高达生物技术研究所提供；抗-HGV试剂盒由北京医科大学肝炎试剂研究中心提供，所包被的HGV抗原系由3种人工合成肽组成，其中2种为NS3区多肽，1种为NS5区多肽，详见以参考文献^[1] 。HBV DNA应用聚合酶链反应(PCR)，由挚诚生物工程研究所协助检测。对抗-HGV阳性血清检测HGV RNA，应用逆转录套式聚合酶链反应法(RT-nPCR)，由北京医科大学肝炎试剂研究中心协助检测。

2 结果

2.1 不同临床型乙肝患者及HBsAg携带者中HGV的血清学标记 84例被检者中有18例(21.43%)抗-HGV阳性；该18份抗-HGV阳性血清中，16例(88.89%)HGV RNA阳性。其中3例急性肝炎和3例肝癌中未检出抗-HGV；25例HBsAg携带者中3例(12.00%)抗-HGV阳性，该3例中2例HGV RNA阳性；42例慢性肝炎中11例(26.20%)抗-HGV阳性，该11例中10例HGV RNA阳性；11例肝炎后肝硬化中4例(36.36%)抗-HGV阳性，同时HGV RNA亦阳性。各临床型间比较无统计学差异(P>0.05)。
2.2 抗-HGV阳性和抗-HGV阴性乙肝患者的血清AST ALT水平比较 除25例HBsAg携带者外，59例乙肝患者均有不同程度的AST和ALT升高。其中15例抗-HGV阳性者和44例抗-HGV阴性者中，AST小于100IU/L者分别有12例(80.00%)和32例(72.73%)，100-300IU/L者分别有3例(20.00%)和9例(20.45%)，大于300IU/L者分别是0例和3例 (6.82%)；ALT小于100IU/L分别有10例(66.67%)和26例(59.09%)，100-300IU/L者分别有5例(33.33%)和13例(29.54%)，大于300IU/L者分别是0例和5例(11.36%)。抗-HGV阳性与抗-HGV阴性组比较，AST和ALT水平无显著性差异(P>0.05)。
2.3 抗-HGV阳性和抗-HGV阴性乙肝患者及HBsAg携带者中HBsAg，HBeAg及HBVDNA的检出情况 84例被检者中抗-HGV阳性18例，抗-HGV阴性66例，分别检出HBsAg13例(72.22%)和51例(77.27%)，HBeAg8例(44.40%)和23例(34.80%)，HBVDNA13例(72.20%)和38例(57.60%)。抗-HGV阳性与抗-HGV阴性组比较无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

84例乙型肝炎患者及HBsAg携带者中18例(21.43%)血清抗-HGV阳性，其中16例(88.89%)HGVRNA阳性，提示本试剂盒所检测到的抗-HGV可能不是中和抗体，该抗-HGV阳性者中多数 人体内存在HGV复制。
在不同临床型乙肝患者及HBsAg携带者中，血清抗-HGV阳性率依次为肝炎后肝硬化(36.36%)，慢性肝炎(26.20%)，HBsAg携带者(12.00%)。抗-HGV阳性和抗-HGV阴性组乙肝患者的临床症状基本相同，两组AST和ALT的水平亦无统计学差异，提示乙肝重叠感染HGV感染可能并不加重肝脏损害^〔2～4〕 。比较抗-HGV阳性与抗-HGV阴性乙肝患者及HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和HBVDNA的阳性率，两组无显著性差异，未表现出HBV重叠感染HGV时，HGV对HBV复制有抑制作用。
1997年6月21日收稿 11月5日修回

参 考 文 献