北京酒仙桥地区中老年人群心血管病发病相关因素的调查和分析

http://www.100md.com 《中华流行病学杂志》 1999年第5期

芦海 朱栓立 王焕文 罗涛涛 赵搏华 张淑华 邢万忠 李淑荣 徐航 邓宇 100016 北京酒仙桥医院高血压糖尿病研究所 中华流行病学杂志 1999 0 20 5
关键词：中老年人群；体质指数；心血管病；危险因素 期刊 zhlxbxzz 0 论著 fur -->

【摘要】 目的 了解北京酒仙桥地区中老年人群心血管病发病的相关因素，以制定合理的预防措施。方法 于1996年6～12月对该地区9个居委会抽样调查了587名50岁以上中老年人的健康状况，主要包括身高、体重、血压、空腹血糖和血脂、75g葡萄糖耐量试验和心电图检查，并抽样检查了304人的空腹胰岛素。结果 发现超重及肥胖在小学文化程度及文盲者中所占比例最大(P<0.01)，同时女性超重及肥胖所占比例高于男性(P<0.05)，但不同年龄间超重及肥胖与非超重间构成比差异无显著性(P>0.05)。在超重及肥胖者中高脂血症、高血压、冠心病、糖耐量低减和糖尿病的患病率明显高于非超重者(P<0.01)，超重及肥胖者中空腹血糖、胰岛素、总胆固醇和甘油三酯水平明显高于非超重者(P<0.01)。结论 对中老年人群进行以预防肥胖为重点的健康教育，以降低心血管病的发病率是当前一件十分迫切和非常有益的事。

Investigation on the riskfactors of cardiovascular diseases in the middle-elderly persons in Jiuxianqiao districtof Beijing

LU Hai,ZHU Shuanli,WANG Huanwen,etal.

Institute of Hypertension andDiabetes, Jiuxianqiao Hospital of Beijing, Beijing 100016

【 Abstract】 Objective To study the risk factors of cardiovascular diseases in themiddle-elderly population and develop reasonable prevention strategies. Methods We investigated thehealthy status of 587 middle-elderly persons aged 50 years and sampled in nine communitiesof Jiuxianqiao district from June to December 1996. Height,weight,blood pressure,bloodglucose and lipids, oral 75 grams glucose loading trial and electrocardiography wereexamined. The fasting blood insulin levels were examined in 304 sampled subjects. Results We found that thepercentage of overweight and obesity was highest in subjects with educational levels ofprimary school and illiterates (P< 0.01) and the percentage of overweight and obesity wassignificantly higher in female than in male (P< 0.05), but there were no significant differences among thefive age groups (P> 0.05).We also found that the prevalence rates of hyperlipidemia, hypertension,coronary heartdisease, impaired glucose tolerance (IGT) and diabetes were significantly higher insubjects with overweight and obesity than in those without (P< 0.01). Fasting blood glucose and insulin level, totalcholesterol and triglyceride levels were significantly higher in individuals withoverweight and obesity than in those without. Conclusion Results suggested that it is urgent to strengthen healtheducation to the middle-elderly population in order to prevent obesity and reduce theincidence rate of cardiovascular diseases.
【 Keywords】 Middle-elderlypopulation Bodymass index Cardiovasculardiseases Riskfactors

高血压、冠心病和糖尿病发病率无论在发展中国家还是在发达国家均有逐年增高趋势，其并发症心肌梗塞和脑血管病又是危及人群健康的主要原因。为了解与心血管病发病有关的因素，尤其是肥胖与心血管病之间的相关关系，我们于1996年6～12月抽样调查了北京市酒仙桥地区9个居委会587名50岁以上中老年人的健康状况，现报告如下。

研究对象与方法
1.选择酒仙桥地区9个居委会587名50岁以上中老年人作为研究对象。
2.调查内容包括一般情况、职业、文化程度、高血压和糖尿病家族史，并测量身高、体重、腰围和臀围、收缩压和舒张压及心率。测量血压及高血压诊断标准按WHO统一的规定^[1] 。根据体质指数(BMI)定义，BMI<24为非超重组，BMI≥24为超重及肥胖组〔BMI＝体重(kg)/身高² (m² )〕^[2，3] 。
3.所有研究对象取清晨空腹血，测量血糖、血总胆固醇和甘油三酯、75g葡萄糖耐量试验和心电图检查、整群抽样检查304人的空腹胰岛素。高脂血症的诊断标准是：总胆固醇≥6.0mmol/L和/或甘油三酯≥1.7mmol/L；糖尿病和糖耐量低减(IGT)及冠心病之诊断均采用WHO标准。糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥7.8mmol/L，糖负荷后血糖≥11.1mmol/L；IGT诊断标准：空腹血糖<7.8mmol/L，糖负荷后血糖>7.8mmol/L和<11.1mmol/L。
4.资料处理：计量资料数据以均数±标准差(±s)表示，两组间比较用t检验；计数资料数据用相对数表示，组间差异用χ² 检验。相对危险度(RR)为超重及肥胖者某病发生率与非超重者该病发生率之比值。

结 果
1.不同文化程度非超重组与超重及肥胖组构成比的差异：经χ² 检验，3组间差异有非常显著性(P<0.01)，以小学文化程度及文盲组超重及肥胖所占比例最大。见表1。

表1 不同文化程度间非超重组与超重及肥胖组构成比的比较

注：经χ² 检验，P<0.01，中学与大学间P>0.05
2.不同性别和年龄非超重组与超重及肥胖组间构成比的差异：男女两组差异有显著性(P<0.05)，说明女性超重及肥胖所占比例大于男性。尽管70岁组和50岁组超重及肥胖所占比例较大，但各组间差异无显著性(P>0.05)。见表2。

表2 不同性别和年龄间非超重组与超重及肥胖组间构成比的比较

* 男女之比P<0.05，# 不同年龄间比较P>0.05

3.非超重组与超重及肥胖组间高脂血症、高血压、冠心病、IGT和糖尿病的患病率比较：超重及肥胖组高脂血症、高血压、冠心病、IGT和糖尿病的患病率明显高于非超重组(P<0.01)。超重及肥胖者发生高脂血症、高血压、冠心病、IGT和糖尿病的危险性分别为非超重者的1.62、1.26、2.35、1.65和2.07倍。见表3。

表3 非超重组与超重及肥胖组高脂血症、高血压、冠心病、糖耐量低减和糖尿病患病率比较和相对危险度

注：表中患病率单位为% * 组间比较P<0.01

4.非超重组与超重及肥胖组间空腹血糖(mmol/L)、胰岛素(μU/ml)、总胆固醇和甘油三酯(mmol/L)水平的比较：超重及肥胖组空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯和胰岛素水平明显高于非超重组(P<0.01)。见表4。

表4 非超重组与超重及肥胖组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和胰岛素水平的比较

*两组比较 P<0.01

讨 论
肥胖、高血压、高脂血症、高胰岛素血症和IGT之间关系密切，被称为X综合症^[4] ，而高血压、高胰岛素血症和高脂血症均为人类心血管病的危险因素，促使心血管病发病和死亡之增加^[5～7] 。Framingham心脏研究资料表明^[8] ，通过对参加者26年的随访观察发现，肥胖是心血管病的独立危险因素，尤其在女性。美国1988年到1991年间NHANES调查表明^[9] ，有33.4%的美国成人有超重，与1976年到1980年间调查结果比较，超重发生率增加8%，平均体质指数从25.3kg/m² 增加到26.3kg/m² ，平均体重增加3.6kg。Vanltallie等^[10] 研究表明，美国成人超重者中发生高血压相对危险度为非超重者的2.9倍，发生高胆固醇血症的相对危险度为1.5倍，发生糖尿病的危险度是2.9倍。本研究发现，在超重及肥胖者中，高脂血症、高血压和糖尿病的患病率明显高于非超重者(相对危险度分别为1.62、1.26和2.07)，与国内华琦等^[3] 和国外Vanltallie等^[10] 报道结果相一致。而且我们还发现，在超重及肥胖者中，冠心病和IGT的患病率也高于非超重者(相对危险度分别为2.35和1.65)。皆说明超重及肥胖是影响中老年人寿命的重要危害因素之一。
美国1988年到1991年间的调查表明^[9] ，女性肥胖发生率高于男性，国内也有报道^[3] ，本研究也发现，女性超重及肥胖者所占比例高于男性，而且超重及肥胖在小学文化程度及文盲者中所占比例最大。我们还发现，在超重及肥胖者中，空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和胰岛素水平皆明显高于非超重者，进一步说明超重及肥胖者中，有较高的血糖、血脂和胰岛素水平，而所有这些又都是心血管病的危险因素^[5～7] 。在美国，已将预防肥胖作为心血管病一级预防的措施之一^[9] ；而在中国，随着城乡人民生活水平的提高，超重及肥胖者日益增加，从而又导致心血管病发病率之相应增加。所以，对社区中老年人群加大健康教育之力度，指导他们合理的膳食和有规律的运动，防止肥胖之发生，以降低心血管病的发病率和死亡率在当前十分迫切，也是非常有益的事。

参考文献
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9 Kuczmarski RJ,Flegal KM,CampbellSM,et al.Increasing prevalence of overweight among US adults. The National Health andNutrition Examination Surveys,1960 to 1991.JAMA,1994,272∶ 205-211.
10 VanltallieTB. Health implication of overweight and obesity in the United States.Ann InternMed,1985,103∶ 983-988.

收稿：1999-01-29
修回：1999-02-27, 百拇医药

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