卫生部北京医院内科病理科 中华老年医学杂志 2000 0 19 5


    关键词： 期刊 zhlnyxzz 0 397 临床病理讨论 fur -->


    

病历摘要

患者，男性，86岁。因憋气、不能平卧7h于1999年4月1日入院。患者当日凌晨2时45分熟睡时无明显诱因出现憋气、不能平卧、出汗等症状，在家中经吸氧、服用硝苯吡啶10 mg后症状稍缓解，约5时症状再度加重，经先后予西地兰0.4 mg、速尿20mg静脉推注 及硝酸甘油、利多卡因静脉滴注(剂量不详)后，来我院急诊。查体：心率96次/min，血压180 /90 mm Hg (1mm Hg = 0.133 kPa)，双下肺少量湿音，床旁X线胸片示双上肺血管影增粗、增多，心电图示偶发期前收缩，以急性左心功能不全收入院。

    既往史：1982年发现高血压，最高达180/110 mm Hg，平时血压在130～150/80mm Hg，先后服用硝苯吡啶、氨氯地平(络活喜)、吲达帕胺(寿比山)等治疗。1967年开始出现反复胸前区不适，偶有胸痛，服用硝酸甘油后缓解。多次查心电图未见异常。1978年行双倍运动试验阴性，1983年心电图示非特异性T波改变。 1990年以后多次查超声心动图示轻度主动脉瓣关闭不全，左室顺应性降低。1982年诊断高脂血症。有慢性肾功能不全病史,1992血肌酸酐135.0 μmol/L、尿素氮5.6 mmol/L, 肌酸酐清除率54.86 ml/min。1997年血肌酸酐上升达 362.1 μmol/L、尿素氮21.4 mmol/L、内生肌酸酐清除率22 ml/min ......

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