一、对象与方法

    1996年1月至1998年10月，北京同仁和朝阳两家医院发病12小时内入院并直接行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的急性心肌梗死(AMI)患者，分为两组，70～79岁(平均75岁)组27例，男20例，女7例；44～69岁(平均57岁)组56例(其中60～69岁21例)，男41例，女15例。AMI诊断按WHO标准，一经确诊即刻送导管室，冠状动脉(冠脉)造影确定梗死相关血管后，直接行PTCA；PTCA不能获得急性心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombosisin myocardial infarction,TIMI)3级血流、残余狭窄>50%或有明显的内膜撕裂者则植入冠脉内支架。将两组间早期成功率、梗死相关血管狭窄程度、院内死亡率、心脏事件发生率、心肌酶、左心功能及并发症等进行对比分析。

    二、结果

    1.临床资料比较见表1。

    2.冠脉造影及PTCA结果比较见表2。

    3.院内死亡率、心脏事件发生率、并发症及住院时间比较见表3。

    三、讨论

    AMI的早期，通过溶栓和直接PTCA等再灌注疗法明显降低了患者的病死率，改善了心功能。但对于老年人，溶栓治疗增加了出血并发症，而使70岁以上老年患者的治疗受到限制。直接PTCA出血并发症少，血管开通率高 ......