卫生部北京医院 内科 病理科 作者单位：100730 北京市 中华老年医学杂志 1998 2 17 1


    关键词： 期刊 zhlnyxzz 0 临床病理讨论 fur -->


    

病历摘要

患者男性，84岁。于1995年10月8日在家午睡后，呼之不应，下午5时43分医生出诊发现患者双瞳散大，呼吸、心跳已停止。1979年发现心律不齐，房性早搏、阵发性心房颤动。1981～1982年心电图(ECG)示窦性心动过缓，心率48～52次/分。1983年起为持续性心房颤动。同年8月因胸闷、双下肢水肿入院。查体：血压20.0/10.6kPa(1kPa=7.5mmHg)。心率72次/分，心律不齐，未闻杂音，肺部未见异常，肝肋下扪及边缘，踝部稍肿。ECG：心房颤动。X线胸片：心脏轻度增大，可能为右室大。超声心动图(UCG)：各房室大小及瓣膜未见异常。入院诊断：冠心病、心房颤动、心脏扩大、心功能不全。给予消心痛、地高辛及利尿剂等药物治疗，病情好转。3周后因心率减慢，ECG发现高度房室传导阻滞，停用地高辛。1984年1月下旬起有时胸闷，2月1日会客谈话较多，觉胸闷、

    胸痛，休息后不见好转，含硝酸甘油0.6mg后15分钟缓解。2月2日外出参加活动，又有胸闷、胸痛发作，再次入院。查体：心率84次/分，心律不齐，未闻杂音，左肺底少许湿 音，肝肋下1cm，无触痛，双下肢无明显水肿。ECG：心房颤动，并有冠状动脉供血不足改变，V_4～6 T波双向或低

    平，当时未做心肌酶谱检查。X线胸片：全心增大。经用消心痛、地高辛、利尿剂治疗后好转。以后胸片示心脏继续扩大，心功能好转时心影可略缩小 ......

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