恙虫病脑膜炎一例报告

http://www.100md.com 《中华流行病学杂志》 2000年第1期

李文胜 李文胜(云南省思茅地区医院内科 665000) 中华流行病学杂志 2000 0 21 1
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患者男性，28岁，农民。以畏寒发热6d，剧烈头痛伴喷射性呕吐1d，1994年8月30日入院。发病前10d曾在地里劳动，病后曾在院外用过青霉素、庆大霉素无效。入院查体：体温38.8℃，脉搏104次/min，呼吸20次/min，神志清楚。阴囊右下方皮肤可见0.3cm×0.3cm溃疡，周边隆起有红晕，基底干燥；右侧腹股沟可触及2cm×2cm大小3个淋巴结，活动好，质中等，压痛明显，局部皮肤无红肿；双眼结膜充血，颈部有抵抗感，克氏征阳性(++)。腰穿脑脊液呈无色透明，压力190mm H₂ O。尿常规蛋白(++)，白细胞0～4个 /高倍镜检。外斐氏反应OX_k 1∶80，OX₁₉ 、OX₂ 正常。给静脉滴注氯霉素，并辅以脱水及对症治疗，2d后体温恢复正常，头痛逐渐缓解，脑膜刺激征转阴，7d后复查腰穿脑脊液压力恢复正常，尿常规正常，16d复查外斐氏反应OX_k 1∶320，OX₁₉ 、OX₂ 正常，痊愈出院。
恙虫病是由恙虫病立克次体感染所致，临床上可根据突发高热，特殊的焦痂或溃疡并邻近淋巴结肿大，变形杆菌OX_k 凝集试验阳性作出诊断。本例患者具备以上特点，还有颅内压升高和脑膜刺激征阳性表现，所以诊断明确。■

收稿日期：1999-12-07 , 百拇医药

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