张树荣 田学明 李晓明 刘晓军 范宗江 严毓芬 650032 昆明，成都军区昆明总医院消化科 中华内科杂志 1998 0 0 11


    关键词： 期刊 zhnkzz 0 临床病理讨论 fur -->


    

病历摘要

患者男，34岁，机关干部。因长期发热、咳嗽、右上腹痛5个月，加重1个月于1996年6月14日入院。患者于1996年1月中旬无明显诱因出现持续性发热，体温38～39℃，无寒战，伴轻度咳嗽、乏力、纳差、盗汗、消瘦，体重减轻约15kg，并出现右上腹隐痛，X线胸片示两肺广泛散在阴影，经头孢曲松等多种抗生素及3个月的正规抗结核治疗无效。1个月来上述症状加重，体温达40℃左右，并出现巩膜发黄、腹胀等。否认肝炎、结核病史。

    入院体检：T39.8℃，慢性重病容，消瘦明显，皮肤、巩膜黄染，无出血点、蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结不肿大。心肺无异常，腹稍膨隆，腹壁静脉无曲张，压痛广泛，无反跳痛，肝肋下7cm，剑突下8 cm，质硬，触痛，边缘较钝，脾肋下2 cm，肝区轻度叩痛，移动性浊音阳性。化验检查：血红蛋白90g/L，白细胞6.5×10⁹ /L，中性0.68，淋巴0.32，血沉42 mm/1h。肝功能：总胆红素86 mmol/L，直接胆红素45 mmol/L，间接胆红素41 mmol/L，ALT 80 U/L，AST 60 U/L，γ谷氨基转移酶(GGT)120U/L，碱性磷酸酶90 U/L，白蛋白25 g/L ......