人基因重组红细胞生成素对尿毒症患者心血管系统的影响

http://www.100md.com 《中华内科杂志》 1998年第12期

     丁小强廖履坦沈学东杨学义 200032 上海医科大学中山医院肾内科(丁小强、廖履坦)，超声心动图室(沈学东)，心血管药理研究室(杨学义) 中华内科杂志 1998 0 0 12

    关键词： 期刊 zhnkzz 0 论著摘要 fur -->

贫血是尿毒症的重要并发症，人基因重组红细胞生成素(rHuEPO)能有效纠正尿毒症贫血、减轻心脏功能等，但同时可引起部分患者血压升高；而心血管并发症占尿毒症死因的50%以上^[1，2]。因此，rHuEPO对心血管系统的作用尤为引人注目。我们报告311例尿毒症患者在rHuEPO治疗期间血压、部分患者心脏功能和形态变化情况，探讨rHuEPO致血压升高的机制及其防治对策。

    一、资料和方法

    1.病例：311例尿毒症患者，男182例，女129例，年龄44±16岁。未透析组48例，连续不卧床腹透组120例，血透组143例，均透析3个月以上。血透每周2～3次，每次4.5～5.5小时。原发病主要为慢性肾炎，无多囊肾。

    2.用药方案：227例起始剂量5 000 U/次，37例3 000 U/次，每周3次皮下或静脉注射。47例1000 U每日静脉注射。维持剂量为3 000～5 000 U，每周1～2次皮下注射。

    3.测定方法：于上午7～9时平卧测上臂血压，心脏形态和功能采用M型两维及彩色脉冲式多普勒超声心动图测定。血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮均采用放免法测定。

    4.统计学方法：资料以±s表示，成组及自身对照t检验。

附表尿毒症患者人基因重组红细胞生成素治疗前后血流动力学参数(±s)

项目	治疗前	治疗后
项目	治疗前	3～5个月	>2年
Hct	15.9±3.8	31.2±4.1^*	30.9±2.1^*
BPs(kPa)	21.6±3.6	22.3±3.8	21.8±3.2
BPd(kPa)	12.4±2.3	12.6±3.4	12.3±2.5
CO(L/min)	6.0±1.9	5.2±1.1^*
CI(Lmin^-1m^-2)	4.1±0.5	2.9±0.7^*
EF	0.46±0.06	0.64±0.05^*
LVDd(mm)	52.8±7.6	49.2±8.1^*	48.6±7.3
LVDs(mm)	33.6±4.7	31.8±5.1^*	31.4±4.2
LVPWT(mm)	12.4±1.6	11.7±1.2^*	10.4±1.3^△
LVST(mm)	12.2±2.1	11.3±1.9^*	10.6±1.5^△
TPR(dyns^-1cm^-5)	1 326±227	1 637±294^*

注：与治疗前比较 ......

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