肝颈静脉反流征应改为腹颈静脉反流征
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肝颈静脉反流征是右心衰竭的一个重要体征，目前临床上广为应用。在国内新版教科书中明确讲明：压迫肿大的肝脏时如颈外静脉充盈加剧或怒张称肝颈静脉反流征阳性。但在临床实践中常可发现压迫肿大的肝脏常使患者出现疼痛不适等症状。董承琅在其专著中特别指出，检查肝颈静脉反流征时应避免压迫肿大的肝脏，而应压迫患者腹部其他任何部分。笔者按照这一方法检查患者，不仅避免了压迫肝脏时的疼痛不适等症状，而且也达到了满意效果。这是因为右心衰竭时，不但肝脏淤血，腹腔其他脏器也有淤血，压迫腹部，使腹内压增高，腹腔内静脉淤积的血液回流增多而出现了颈静脉充盈加剧。另外，还发现个别肝脏不大的右心衰竭患者在压迫下腹部仍可出现颈静脉充盈加剧，若将压迫腹部出现的颈静脉充盈加剧称之为肝颈静脉反流征阳性似有不妥，而称之为腹颈静脉反流征阳性则更符合实际。这样不但可使检查者易于避免压迫肿大的肝脏，也使初学者便于理解及正确掌握这一检查方法。
(收稿：1998-01-21)
, 百拇医药