鲍晓荣 吴兆龙 200032 上海医科大学附属中山医院肾内科 中华内科杂志 1998 10 37 10


    关键词： 期刊 zhnkzz 0 论著摘要 fur -->


    

盐酸苯那普利(洛汀新)作为新一代血管紧张素转换酶抑制剂，现已广泛应用于慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)患者高血压的临床治疗，但它对慢性肾衰患者胰岛素拮抗、高胰岛素血症和糖耐量的影响，至今尚少见报道。我们对此作一研究分析。

    一、资料与方法

    1.病例选择：(1)慢性肾衰组：非透析慢性肾衰患者24例，其中男16例，女8例，平均年龄45.2±14.0岁。均伴有不同程度的高血压(收缩压≥21.33 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)/或舒张压≥12.67 kPa)，原发疾病为慢性肾小球肾炎16例，慢性肾盂肾炎6例和多囊肾病2例。平均内生肌酐清除率为9.2±1.3(7.5～13.5) ml/min。(2)正常对照组：无高血压、糖和脂质代谢紊乱的正常健康者12例，男7例，女5例，平均年龄为47.6±13.5岁。

    2.方法：(1)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)：禁食12小时后次晨口服75 g葡萄糖(溶于200 ml水中，5分钟内服完)，分别测定空腹和服糖后60、120、180分钟血糖(氧化酶法)和胰岛素(放免法)水平(正常对照组仅一次，慢性肾衰组则于实验前、后各一次)。(2)给药方法：慢性肾衰组完成测定基础血压和OGTT、IRT后给予盐酸苯那普利片(北京汽巴-嘉基制药有限公司生产)10 mg/d，晨服并每日测量血压，如2周后血压未得到良好控制(收缩压≥21.33 kPa/舒张压≥12.67 kPa)，则剂量增至20 mg/d，疗程共10周。(3)实验前、后均检测慢性肾衰患者血肌酐和血钾水平。

    3.统计学方法：首先按Cederholm和Wibell的方法^[1] 计算胰岛素敏感指数(ISI) ......