关于肝癌的分型、分期标准的商榷
关键词：
1.关于肝癌的分型标准：单纯型和硬化型肝癌约占患者总数的98%以上，因此炎症型肝癌可忽略不计。我国肝癌合并肝硬化的比例高达80%左右。有无明显肝硬化，在药物及手术治疗的方案中，均有明显的不同。在硬化型肝癌中，肝癌多中心发生的比例远高于单纯型肝癌者，因此肝硬化是显著影响患者预后的因素之一。如果删除肝癌的分型，就不能比较全面地、客观地反映肝癌的进程及对患者预后的估计，也会影响治疗方案的制订。有鉴于此，建议将肝癌划分为单纯型和硬化型。标准为单纯型：临床表现，影象诊断和化验均无明显肝硬化表现者。硬化型：有明显的肝硬化的临床、影象诊断和化验表现之一者。
2.肝癌的临床分期标准：B超、CT、MRI等定位诊断设备，对肝脏肿瘤的大小，分布范围、门静脉和肝静脉内有无癌栓、肝门及腹腔淋巴结有无明显肿大，一般都能作出基本正确的诊断。因此，建议肝癌临床分期标准如下，Ⅰ期：孤立的肿瘤，直径≤5cm，未见肝静脉、门静脉系统内癌栓，未见第一肝门及腹腔淋巴结明显肿大者(直径≥2cm)。Ⅱ期：孤立的肿瘤直径≤10cm或多发的肿瘤局限于半肝，未见肝静脉或门静脉一级分支内癌栓，未见第一肝门及腹腔淋巴结明显肿大者。Ⅲ期：孤立的肿瘤直径≤10cm或多发的肿瘤局限于半肝，肝静脉或门静脉一级分支内有癌栓或第一肝门或腹腔淋巴结明显肿大者；或肿瘤分布超过半肝者。Ⅳ期：有肝癌所致的黄疸、腹水或远处转移之一者。
本文编辑：袁平戈 校对：金生
收稿：1999-06-15 , 百拇医药