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编号:10651750
乳腺癌的内分泌辅助治疗
http://www.100md.com 《中华肿瘤杂志》 1999年第6期
乳腺癌的内分泌辅助治疗

     张嘉庆 乔新民 佟富中 王殊 100044 北京医科大学附属人民医院乳腺疾病防治研究中心 中华肿瘤杂志 1999 0 21 6


    关键词: 期刊 zhzlzz 0 乳腺癌内分泌治疗·诺华专栏 fur -->


    

乳腺癌生物学行为特点之一是病变早期可以发生隐匿性远处转移,这种微小病灶可静止潜伏数年或更长时间后复发。这是目前行“区域性根治”(手术或放疗)后主要失败原因之一。基于此点,乳腺癌治疗概念和模式逐渐改变。

    乳腺癌是一全身性疾病,应序贯地、合理地安排各种治疗(包括手术、化疗、内分泌治疗、免疫生物学治疗和各种支持疗法),以发挥它们的不同时效优势。辅助治疗的概念随着时间的发展意义有所变化,过去认为辅助治疗是以手术为主的术后放疗或化疗,现在则将外科减量或降期手术亦作为辅助治疗,为放疗或化疗创造条件。辅助疗法包括新辅助治疗、术后辅助治疗、外科辅助治疗、复发转移的解救治疗和缓解期巩固治疗及各种支持疗法。我们重点对乳腺癌的化学内分泌辅助治疗进行讨论。

     一、化学内分泌辅助治疗的目的

    新辅助治疗指化学内分泌治疗,目的是使肿瘤缩小,为乳腺切除术的患者提供保留乳房的机会。一项1986年开始实行的随机试验表明,与术后应用其他辅助治疗相比,新辅助治疗[mitoxantrone, methotrexate, 加三苯氧胺(TAM)]组施行乳腺切除术的比例显著降低(P=0.005)。3年的随访表明,两组的局部复发、远处转移和整体生存率无显著性差异。新辅助治疗在70年代早期首次被用于肿块较大的乳腺癌,以期局部控制肿瘤,提高生存率。近年来,新辅助治疗更多的应用于早期病例。有研究表明,随着疾病逐步进展到晚期,耐药细胞系的产生明显增加,疗效降低,而微小转移灶对治疗的反应最敏感 ......


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