陈仲 邵振海 靳安民 舒小秋 钟青 510282 广州,第一军医大学珠江医院骨科 中华骨科杂志 1999 0 19 3


    关键词：腰痛；脊神经；冷冻外科技术 期刊 zhgkzz 0 临床研究 fur --> /health/health03.asp?keyword=腰痛；脊神经；冷冻外科技术


    

【编者按】腰痛发病率高，从基层到大医院每天都能见到大量腰痛患者。有些腰痛的发病机理并不清楚。影像学检查(X线片、CT、MRI)多数无阳性发现。腰痛由于缺少客观标准，诊断不一致，治疗效果也差，被公认为是一棘手的问题。作者根据解剖和临床观察，揭示了这类腰痛与脊神经后支密切相关。主诉腰痛处并非病变所在，而是神经受刺激所引起的疼痛反应。应用后支解剖能找到腰痛的原发部位。经神经阻滞或冷冻治疗可使腰痛立即缓解。其适应证必须同时符合下列条件:(1)急性或慢性腰痛,可伴大腿痛,但不超过膝关节，双下肢无感觉、运动和反射异常；(2)影像学检查无明显异常；(3)主诉痛区上方2～3个节段同侧横突根部压痛。

    【摘要】目的 探讨非特异性腰痛的机理。方法 (1)在20具尸体上解剖脊神经后支。(2)测定非特异性腰痛患者病变脊神经后支32根和对侧正常脊神经后支的皮层体感诱发电位。病变脊神经后支的定位点在主诉痛区上方2～3个节段的同侧横突根部压痛点。(3)液氮冷冻病变脊神经后支远期随访500例。结果 (1)脊神经后支主干位于下位椎体横突根部的上缘，分为内侧支和外侧支，主干易受牵拉，末梢分布于下方远隔部位的韧带、肌肉和椎间关节，呈多源支配，相互间有交通支。(2)病变脊神经后支的体感诱发电位较对侧潜伏期延长、波幅降低。(3)冷冻脊神经后支5～12年远期随访疗效优良率达93% ......