双侧卵巢甲状腺肿一侧恶变一例
关键词：
患者女， 47岁。因下腹部包块 4个月，于 1995年 10月 8日入院。查体：腹部膨隆，左下腹触及肿物，活动；右下腹肿物边界不清。叩诊腹部移动性浊音阳性。 B超检查：双侧卵巢囊性肿瘤。腹水实验室检查：淡黄色，混浊，细胞 30×106 /L，蛋白 (+)，结核菌 (-)，未发现肿瘤细胞。术中见双侧卵巢灰白色肿物，包膜完整，结节状，囊性感。子宫后壁、腹膜散在众多灰白色粟粒状小结。盆腔内有腹水 2 000 ml。临床诊断：双侧卵巢恶性肿瘤。
病理检查：灰白色椭圆形肿物 2个，左侧 14 cm×13 cm×12 cm，右侧 10 cm×9 cm×7 cm，包膜完整，中度硬，表面见多个粗结节隆起，切面灰白色，左侧质地脆，见多处出血坏死灶。两侧肿块内均见多个囊肿，囊内为胶胨样物质。镜检：右侧肿瘤为较成熟甲状腺组织；左侧肿瘤呈腺腔样，细胞异型明显，单、复层排列，有乳头形成，部分腺体背靠背，核分裂相多见，个别滤泡内有胶质。两侧肿瘤内未发现其他胚层成分。免疫组化： thyroglobulin阳性。病理诊断：双侧卵巢甲状腺肿；左侧恶变为滤泡型腺癌；癌肿播散于子宫后壁及后腹膜。术后赴外院化疗，随访 2年死亡。
(收稿： 1997-12-26 修回： 1998-01-07)
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