拇指脱套伤保留甲床皮瓣修复一例
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关键词：
我们为1例拇指脱套伤采用保留甲床的皮管成形术的方法修复，断蒂修整后新甲生长良好，外观功能接近正常，效果满意。
病例 女，23岁。1995年9月因操作机器不慎造成拇指从指根部的脱套伤，肌腱、关节囊、拇指甲床均尚完整，指骨无骨折。
手术方法 急诊清创，注意妥善保留拇指甲床并仔细修复，在左锁骨下切取7cm×7cm真皮下血管网皮瓣缝合成皮管状包裹右拇指(图1)。3周后断蒂，见拇指甲床与皮瓣组织间形成包埋囊肿，有少量囊液，去除囊肿后见平整的新生指甲已覆盖部分甲床。在断端的指腹侧保留较多的组织以形成指腹，指背侧沿甲床周边剪除多余组织后，将边缘缝合，以使皮缘内翻，形成皱襞(甲沟)。未被拇甲覆盖的甲床用凡士林油纱换药，10天后拆线，拇指生长正常，逐渐完全覆盖甲床(图2)。3个月后随访，伤指功能正常。
图1 脱套拇指即时用胸前皮管修复
图2 术后2周，与左手拇指对比
(收稿：1996-12-18) , http://www.100md.com