颞叶癫痫手术入路的显微外科解剖
关键词：
颞叶癫痫是最常见的顽固性癫痫，为外科治疗的主要对象，目前趋向于应用显微外科手段切除杏仁核和海马结构以达到控制癫痫发作的治疗目的。临床上提出了多种手术入路〔1〕 。我们对与各种入路有关的结构和区域进行了显微解剖和测绘研究。
材料与方法
选择30例(60侧)经甲醛充分固定的正常成人尸体头颅标本，经颈内动脉和椎动脉灌注红色乳胶，用头颅架固定于操作台上，在放大4至25倍手术显微镜下，借助显微测量标尺(精确度为0.1mm)，两脚规和游标卡尺(精确度为0.02 mm)，对相关的结构进行测量和观察，部分结构进行绘图和摄影。平侧脑室颞角底壁水平切开颞叶以确定颞角尖、杏仁核和海马的测量点。所得数据经统计学处理，测定值以均数±标准差表示。
结果
(一)颞叶外侧面的观测：颞极为颞叶最前端，是重要定位标志。经颧弓和颞极入路杏仁核海马切除术，即在颞极做皮质切口〔2〕 。测量颞极与钩回前端、颞角尖、杏仁核中点(平颞角底水平面杏仁核前后端连线中点)及海马前端的距离，结果见附表。
附表 颞叶各面与脑内各结构之间距离测量结果(mm)
| 钩回前端 | 颞角尖 | 杏仁核中点 | 海马前端 | |
| 颞极 | 20.66±3.04 | 26.21±2.06 | 28.35±2.03 | 32.06±1.83 |
| 颞中回表面 | 31.54±3.06 | 28.24±2.72 | 30.40±2.64 | 25.59±2.96 |
| 外侧裂底 | …* | 5.47±1.12 | 7.85±1.25 | 14.62±2.04 |
| 岛阈 | 18.00±1.74 | 17.68±2.37 | 13.23±2.00 | 17.31±2.10 |
| 梭状回表面 | 21.59±3.51 | 18.32±2.89 | 22.80±2.33 | 19.70±2.63 |
* 未做测量 ......
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