以高球蛋白血症性紫癜为主要表现的干燥综合征一例
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患者女，42岁，双下肢反复出现紫癜3年，活动多时，皮损亦随之增多。不伴有关节肿痛及腹痛，无鼻衄、牙龈出血、血尿、黑便及发热。在多家医院查血小板计数均正常，诊断为过敏性紫癜，给予扑尔敏、芦丁、维生素C等，并间断口服泼尼松治疗半年，皮损时好时坏。体检：皮损限于双下肢，尤以双小腿为著。基本损害为密集的米粒至硬币大暗红至紫红色瘀点或瘀斑，稍高出皮面，压之不褪色，无触痛。无关节水肿。实验室检查：血、尿、粪常规均正常，多次查血小板计数正常。蛋白电泳示γ球蛋白44.7%，血清IgG42.3g/L。类风湿因子(-)、血清抗“O”1∶500。分别在我院及协和医院查ANA(-)、抗dsDNA(-)、抗Sm(-)、抗SSA(+)、抗SSB(+)。追问病史，患者近5年经常感口干，尤以进食馒头、米饭时明显。3年前开始双眼异物感、干燥。请眼科、口腔科会诊，并做下列检查：泪膜破裂实验(+)、角膜活体染色实验(+)。口腔粘膜活检：腺体周围有少量淋巴细胞浸润。诊断：干燥综合征、高球蛋白血症性紫癜。给予小剂量泼尼松及中药等治疗近2个月，双下肢紫癜消退，口、眼干燥症状明显减轻，出院。随访2个月，紫癜无复发。
(收稿：1998-07-09 修回：1998-08-31) , http://www.100md.com