王维治 王丽华 150086 哈尔滨医科大学附属第二医院神经科(王维治)；解放军211医院神经科(王丽华) 中华神经科杂志 1998 0 31 6


    关键词： 期刊 zhsjkzz 0 综述 fur -->


    

尽管近年来神经影像学技术如头颅CT和MRI的长足进步，为多发性硬化(MS)临床诊断提供了有力的手段，但脑脊液(CSF)检查在MS临床和研究方面的重要作用仍然是其他方法无法取代的。它不仅为MS的诊断和鉴别诊断提供依据，而且CSF中免疫细胞和免疫分子的变化，对探讨MS发病机制及治疗对策也有意义。

    一、CSF检查和研究的价值

    CSF细胞计数和多种形式的免疫球蛋白测定等常规诊断学检查，对MS与其他疾病的鉴别诊断具有重要的参考价值^[1～5] 。MS很可能是一种器官特异性炎症性疾病，小静脉周围的的炎性细胞浸润是MS的CNS病变的金指标。多数小病灶的融合在侧脑室旁的白质、视神经和脊髓等部位形成了界限清晰的脱髓鞘斑。CSF最接近炎症攻击的靶器官，且便于获得，因此，检测CSF的免疫细胞和免疫分子可能是研究MS免疫发病机制的最佳进路。在评价药物反应和疗效方面，CSF单核细胞(MNC)数，CSF-Ig和细胞因子( cytokines,CK)的变化，及髓鞘素抗原自身应答性B细胞和T细胞水平都是重要的参照指标。

    MS的病变主要侵犯髓鞘，迄今的大量研究证明，发生在MS及其动物模型实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的异常免疫应答主要是针对推测为自身抗原的髓鞘素特异蛋白。髓鞘素蛋白包括髓鞘素碱性蛋白( myelin basic protein, MBP)、含脂质蛋白( proteolipid protein, PLP)、髓鞘素结合糖蛋白( myelin associated glycoprotein, MAG)和寡树突胶质细胞糖蛋白( myelin oligodendrocyte glycoprotein, MOG)等 ......