高屹 100730 北京医院 卫生部临床检验中心 中华医学检验杂志 1998 3 21 2


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抗生素广泛使用，甚至滥用，造成耐药的细菌越来越多，药敏试验的作用显得愈加重要。由于各种细菌耐药的机理和程度互不相同，不同的药敏试验方法，检测结果会存在一定差异。对于药敏试验的理解和使用中应注意的问题，概括如下几点。

    一、药敏试验的目的和性质

    药敏试验的目的是检出细菌的耐药性，确定病原细菌对哪种药物有抗药性，避免医生将其作为治疗用药。“耐药”是药敏试验的正结果。只有已知可能出现耐药菌株的药物才需要做药敏试验。如青霉素是金黄色葡萄球菌感染的首选药，但耐药株很多，必须做药敏试验。已知没有耐药性的细菌不做药敏试验。如化脓链球菌对青霉素无耐药株，常规不做药敏试验，实际上，目前还没有相应的药敏试验方法。已知细菌全部耐药的药物更不必做药敏试验。如耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)不应做氨基苄青霉素的药敏试验。正确认识药敏试验的目的，利于有针对性地选择药敏试验的药物；根据细菌的耐药特点，开发新的药敏试验方法。

    药敏试验是定性试验，理论上说，只有“耐药”和“敏感”两种结果。细菌耐药，表示不能按常规或以往成功的经验进行治疗，敏感的含义相反。抗菌治疗，要求药敏试验提供选择或不选择某种药物的依据，回答必须是肯定或否定，所以是临床治疗的需要决定了药敏试验的性质。

    在常规实验室，将药敏试验提高到定量水平一般没有临床价值。比如，肠球菌对万古霉素，最低抑菌浓度 (MIC)> 4 μ g/ml为中度耐药或耐药^{[ 1]} ......

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