急性缺血性脑血管病临床治疗研究近况
关键词：
急性缺血性脑血管病(acute ischemic cerebral disease, AICD)治疗的目的是预防和控制并发症以避免脑缺血损害加重，抢救受缺血损害而尚未死亡的脑细胞，以改善缺血脑组织的功能，防止损害的扩展和复发。
减少脑血管病的发病率和死亡率，要开展公众教育，认识其危害性、抢救的紧迫性和治疗的可能性。要提高医务人员抢救病人的意识，能在病员送往医院途中将初步检查、心电图和一些基本血液化验情况及时传送给医院抢救组，把送院转运过程变为送院治疗过程。
病员到达急诊室后，抢救组应在最短时间内对病人进行包括CT在内的各项必要检查，开始进一步治疗。
脑梗死病人几乎都死于并发症而不是脑梗死本身。积极预防和及时处理并发症是挽救生命、保证生活质量的重要前提。应建立脑血管病病房，提高护理水平，可显著减少并发症，降低死亡率。
AICD必然并发脑水肿，但仅不到20%的病人因脑水肿严重而需药物干预。125ml甘露醇减轻脑水肿的作用与250 ml区别不大。朱国行等于急性脑血管病病人静脉滴注25%甘露醇前后行MRI检查，发现治疗2～9次(平均5次)的病人，脑水肿区体积缩小，T1 、T2 值降低；治疗8～18次(平均13次)的病人，脑水肿区反而扩大，T1 、T2 值增高。可能是病灶区血脑屏障破坏，甘露醇随应用次数增多渗漏至血管外，使病灶区渗透压高于正常脑区和血浆渗透压，加重局部脑水肿。Bertram等在AICD并发高颅压的病人 ......
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