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编号:10654198
金属β-内酰胺酶与绿脓假单胞菌亚胺培南耐药
http://www.100md.com 《中华医学检验杂志》 1999年第2期
     杨立军 张晶 娄永新 100029 北京,中日友好医院(杨立军、娄永新);首都医科大学附属北京红十字朝阳医院(张晶) 中华医学检验杂志 1999 0 0 2


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绿脓假单胞菌是临床常见条件致病菌,尤其是在医院感染中占有非常重要的位置。由于对其多种抗生素耐药使得临床抗生素的选择越来越受到限制。亚胺培南(imipenem)为碳青霉烯类抗生素,有极强的抗菌活性,8mg/L浓度的亚胺培南可抑制98%以上的临床主要致病细菌,对沙雷菌属、不动杆菌属、绿脓假单胞菌都有较强的抗菌作用,特别适用于治疗严重的医院感染及免疫缺陷患者。但是随着亚胺培南的广泛使用,抗药株在逐年增加,Fass等[1] 报道绿脓假单胞菌1983年亚胺培南敏感率为100%(67株),1986年为93%(2046株),到1993年敏感率变为91%(1 246株)。

    细菌产生的β-内酰胺酶大部分是活性部位带丝氨酸残基的酶类,目前大约有190种,但是也有一小部分活性部位为金属离子的酶类。金属酶不仅对内酰胺酶抑制剂的敏感性差而且能够水解包括碳青霉烯类(carbapenems)在内的一大类内酰胺类抗生素,因此金属内酰胺酶的研究越来越受到重视。

    一、金属内酰胺酶的特点

    1982年Saino等[2] 从嗜麦芽窄食单胞菌中分离出一种内酰胺酶不仅能水解碳青霉烯类而且可以水解其他广谱内酰胺类抗生素,随后这种酶在嗜水气单胞菌、脆弱拟杆菌等相继出现。1989年Bush等[3] 将这种酶定为金属β-内酰胺酶(metallo-β-lactamase),归于内酰胺酶第Ⅲ类。目前又分为3个亚型,3a、3b和3c ......


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