王巍 王安生 张敦熔 100091 北京，解放军第三○九医院结核病研究中心 中华结核和呼吸感染 1999 0 22 7


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近年来，随着临床诊断水平的提高，中枢神经系统结核球报道增多。为进一步了解本病诊断、治疗现状，就结核球概况、临床特点、实验室检查、诊断和治疗分别加以介绍。

    一、概况

    中枢神经结核球是中枢神经系统结核病的表现形式之一，临床并非罕见。在发展中国家，约占颅内占位病变的5%～30%^[1] ，也有人指出约占颅内病变的5%～8%^[2] 。发达国家少见，约占颅内肿瘤的0.15%～0.18%^[3] 。国内报道约为0.65%～14%。本病多由脑外病灶血行播散所引起。由成纤维细胞、肉芽肿组织构成的包膜和不易机化吸收的干酪坏死物构成的球腔组成，多呈实质性，部分可液化。结核球主要分布在大脑皮层、皮层下和小脑，而脑干、延髓受侵少见，极少发生在脑室或脑膜。多见于儿童、青少年，男女发病无明显差别。既可单发也可多发，成人幕上球多于幕下，儿童则相反^[4] 。少见特殊的中枢神经结核球包括脑干结核球^[5] ，脑室内结核球，脑膜结核球，海绵窦结核球^[6] ，椎管内结核球，囊性结核球，骨化结核球和治疗中矛盾性增大的结核球^[7] 。

    二、临床特点

    临床表现多样 ......