试论肺内不均匀通气的临床意义
关键词:
许多呼吸系统疾病都会出现不同类型、水平、程度的肺内通气不均匀,但是并没有造成严重的通气/血流()比例降低和肺内静脉血分流,这是因为机体可以通过内在调节机制使患病部位血流灌注相应减少。然而当这些患者因为发生呼吸衰竭需要进行机械通气,特别是给予较高水平的潮气容积(VT )通气时,情况则不然,常会因此造成机体固有的调节机制被破坏,引起比例失调,甚至分流,从而加重缺氧和肺泡损伤。但是长期以来这个问题并没有引起大家的重视。我们拟从三个层次对此加以阐述。
一、生理状态下肺内通气和血流分布的不均匀性[1,2]
1.生理状态下肺内通气分布的不均匀性: 许多学者应用放射性核素对肺内气体分布状态进行研究,发现即使健康人直立位时肺内各个层面也存在不同程度的通气不均匀,越靠近横膈面通气量越大(表1)。当肺内气体含量处于功能残气位水平以下时这种气体分布不均匀表现得更为突出 ......
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