俞森洋 刘宇 张克武 张进川 100853 北京 解放军总医院南楼呼吸科 中华结核和呼吸感染 1999 0 22 2


    关键词：肺疾病，阻塞性；治疗；呼吸衰竭；机械通气 期刊 zhjhhhxgr 0 论 著 fur -->


    

【摘要】 目的 总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者反复多次气管插管(或切开)进行机械通气的经验。方法 回顾性分析因COPD急性加重而机械通气3次以上的15例患者的临床资料及随访结果。结果 15例患者共机械通气77例次，其中1例最多通气20次。脱机拔管成功率86%，其中气管插管机械通气者平均通气时间13天，气管切开通气者平均37天。多次通气最后气管切开者平均通气649天。15例患者首次机械通气后的生存时间196～4420天，平均1 093天。中位生存期为1 673天。1、2、3、5年生存率分别为73%、64%、33%和25%。死因是多脏器衰竭(MOF)或其他脏器严重功能紊乱。结论 对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者实施反复多次的机械通气可延长生存期。重要的是要严格掌握适应证，正确选择人工气道的方法，有创和无创性通气相结合以及恰当应用机械通气的策略。

    Mechanical ventilation of advanced chronic obstructive pulmonary disease patientswith recurrent severe respiratory failure YU Senyang, LIU Yu, ZHANG Kewu, et al. Department of Respiratory Diseases, PLA General Hospital, Beijing 100853

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