癫痫源定位及外科手术治疗的新进展
100730 中国医学科学院 协和医科大学 北京协和医院神经内科(金丽日、吴立文、周祥琴)，神经外科(苏长保)
关键词：
1884年,Victor Horsley完成第一例由脑瘤所致部分性癫痫的手术。近十多年来,采用外科手术治疗难治性癫痫已成为癫痫治疗的一种重要手段。流行病学调查结果显示,癫痫患者中约有20%-25%为难治性,其中约15%有可能选择手术治疗达到治愈的目的,另有约30%可能应用抗癫痫新药得到控制。
手术患者的选择
1.基本原则:要弄清癫痫发作的特点、频率、对患者日常生活的影响、药物治疗的效果、可供选择的手术方法及可能的预后以及对两种风险的比较,即手术的风险和因不手术而致持续发作所带来的危害。
2.关于难治性癫痫:目前国内外尚无统一的定义。大多数人认为,在可接受的剂量前提下(血药浓度在有效范围内,无严重药物副反应),已单一或联合应用至少两种主要的抗癫痫药物且规律治疗2年以上,仍未获得满意效果时,即达到了药物难治性癫痫的标准,这样的患者即可考虑手术治疗。但应注意:(1)所谓“满意效果”是一个带有主观性的概念,故单就发作而言,有人提出将每月至少4次以上作为客观指标;(2)在长期的药物治疗中,有时很难判断患者是否真正得到了“规律治疗”,应注意判断有无“医源性难治性癫痫”的可能 ......
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