含环丙沙星和含氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核临床对比观察
关键词:
为考核环丙沙星抗结核效果,并寻求治疗耐多药肺结核合理有效方案,我们共选65例,分别给予含环丙沙星和含氧氟沙星方案治疗。
对象与方法 选例标准:(1)经2SHRZ(E)/7HRE正规或不正规抗结核达9个月以上治疗失败的肺结核患者,至少对HR耐药;(2)未用过卡那霉素(K)、卷曲霉素(CP)、对氨基水杨酸钠(P)、丙硫异烟胺(TH)、氧氟沙星(O)、环丙沙星(C)或应用时间不超过3个月者;(3)年龄18~60岁;(4)无严重心、肝、肾、耳疾病,无肺外结核、糖尿病、精神病史。
痰菌耐药情况及选例概况:65例经菌型鉴定均感染人型结核分支杆菌,随机分为:(1)环丙沙星组38例,耐HR4例,耐SHR 16例,耐HRE 12例,耐SHRE 6例;(2)氧氟沙星组27例,耐HR 3例,耐SHR11例,耐HRE 9例,耐SHRE 4例。两组病例性别、年龄、病变范围、空洞比例均近似。
治疗方案:3KTHPZC/THPZC;3KTHPZO/THPZO。强化期均至少3个月,继续期在痰菌阴转后9个月或总疗程12个月时停用。药物剂量:K1.0 g/d,TH 0.6 g/d,P 8 g/d(体重≥60 kg者12 g/d),Z 1.5 g/d,O 0.6 g/d,C 0.6g/d。
观察指标:(1)治疗前:①痰菌涂片,培养,菌型鉴定及药物敏感试验。②胸片。③血、尿常规,血小板计数,肝、肾功能。(2)治疗期:①每月查痰涂片2次,痰培养1次 ......
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