早产儿生后第一至二天的全静脉营养
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关键词：
早产儿生前处于妊娠末期，需自脐静脉摄取较多的营养才能满足其宫内快速生长的需要。新生儿出生脐静脉营养立即中断，而早产儿能量储备相对不足，1000 g左右的婴儿不补充营养，能量贮备仅能存活5天[1] 。初生早产儿胃肠道发育尚不成熟，多不能通过喂养来满足其营养需要，加上出生时的应激、感染、处理操作等还会加重蛋白质的分解代谢，单用葡萄糖静脉滴注不能达到基础能量和疾病时能量的需求，而且输入葡萄糖液的浓度略高早产儿也不能耐受，早年曾加用水解蛋白，可引起高氨血症、代谢性酸中毒、尿毒症等，以后虽被氨基酸取代，也多在生后3天开始用。脂肪乳更迟至1周左右，但生后数日内若缺乏营养可导致发育中脑的细胞数减少和体积缩小，最终影响智能。现已有报道，生后早产儿早期应用氨基酸可维持氮平衡而无副作用，对脂肪乳的早期应用也在不断探索之中。
一、生后第1天用氨基酸对蛋白质代谢的研究
Murdock 等[2] 将29例早产儿胎龄在31～32周、体重1 000 g左右，自生后第1天起分为三组输液(1)单用葡萄糖组(G组)：第1天7g. kg-1 ；第2天10 g. kg-1 ；(2)葡萄糖加氨基酸(G+AA组)：AA第1天1g. kg-1 ......
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