关键词：
肠道菌群研究是微生态学中的重要组成部分，对预防和治疗内源性感染或条件致病菌引起的菌群失调具有重要意义。我们在一例药物过敏引起大疱性坏死性表皮松解症患者肠道菌群失调时，进行肠道菌群分析，为临床治疗提供依据，现报告如下。
1 临床资料
患者，女，10岁。因自服扑热息痛1片，次日晨面部、躯干部皮肤出现充血性皮疹，3日后皮疹增多，少数形成大疱并出现恶心、呕吐、便暗红色血便入院。入院后皮疹进行性加重，部分皮疹表面松解，腹痛、腹泻加重并出现休克，便大量血便及黄绿色水样便，血尿加重，出现腹肌紧张。体温39.5℃以上，WBC30.2×109 /L，N：0.90，L：0.10，尿：WBC2-3、RBC满视野/HP，便：WBC10-15、RBC满视野/HP。每日排泄黄绿色水样便3000～5000ml，肠粘膜脱落排出，严重低蛋白血症，消化道功能衰竭，营养不良。经给予大剂量地塞米松抗过敏，联合应用抗生素及抗病毒抗感染，口服思密达保护消化道粘膜，调节水电质紊乱及酸碱平衡失调，输血、血浆及白、球蛋白等。给予禁食，颈内静脉插管、肠道外全静脉营养。在进行肠道菌群分析后口服：①妈咪爱1管/次，3/日，2周；②丽珠得乐2片/次，3/日，2周；③乳酸菌素片1片/次，3/日，4周；④促菌生1片/次，3/日，4周，调整肠道菌群。口服谷氨酰胺0.5/公斤/天，促进肠粘膜再生。入院4个月后，腹泻好转，每日便3-5次糊状便，可正常进食。经肠道菌群分析基本正常，痊愈出院。
2 结 果(见表1)
表1 治疗前、后肠道菌群分析(1g%)
| 菌群 | EC | EMB | KV | TPY | MRS |
| 治疗前 | 2.2 | 5.4 | 4.1 | 3.2 | <3.1 |
| 治疗后 | 6.1 | 6.4 | 8.8 | 8.6 | 6.7 |
注：EC、EMB、KV、TPY、MRS分别为肠球菌、肠杆菌、类杆菌、双歧杆菌、乳杆菌培养基
3 讨 论
肠道菌群在寄主的新陈代谢、营养物质的消化和吸收方面都具有重要作用。本例患者因药物过敏引起肠道功能紊乱，肠道菌群生态平衡被破坏，造成比例变化。需氧菌、肠杆菌、拟杆菌、肠球菌减少。根据肠道菌群分析结果，给予口服微生态制剂调整肠道菌群；口服谷氨酰胺，促进肠粘膜再生，肠道外全静脉营养等，使患者腹泻量由3000～5000ml，逐渐降为每日便3-5次糊状便。做肠道菌群分析基本正常，痊愈出院。我们认为在患者出现肠道功能紊乱时应尽快做肠道菌群分析，根据分析结果制定、调整治疗方案，才能使患者得到及时有效地治疗。
(收稿日期：1999-03-09) , 百拇医药